目前分類：醫師不是天使 (14)
- Jul 30 Thu 2009 14:40
神明有指示…
- Jan 06 Tue 2009 16:22
見人說人話
下午診間出現了一組人，主角是坐在輪椅上的老婦人，有著胖胖身體及不成比例的細瘦雙腿，久病後功能退化的常見體型。推輪椅的老伯頭髮花白，臉上的紋路深深但彎彎的瞇瞇眼看來很和善。身旁的中年人穿著白色長袖汗衫，泛白牛仔褲低低地卡在隆起的肚子下，風塵僕僕的樣子。我記得這是位開始治療沒多久的病人，第一次是老先生獨自帶著老伴前來的。
一坐定老先生就急急抱怨，說十二月底開始治療了三次後，最近太太的腳更沒力了，本來舉得起來的，現在費盡力氣才稍微抬高，而且抖得厲害。我心中一凜，擔心是又中風或其他嚴重的問題。「這種情況多久了?」我問。
一坐定老先生就急急抱怨，說十二月底開始治療了三次後，最近太太的腳更沒力了，本來舉得起來的，現在費盡力氣才稍微抬高，而且抖得厲害。我心中一凜，擔心是又中風或其他嚴重的問題。「這種情況多久了?」我問。
- Dec 24 Wed 2008 09:09
醫院三日遊
上星期五是入院修理夙疾--子宮內膜異位併巧克力囊腫的日子。
前一天通知的預定手術時間是十二點，還打算了在家閒晃一早，享受一下偷來的上午，結果不到九點就接到要立即去醫院報到的通知，於是我趿著拖鞋揹起隨身小包包--活像是出門逛夜市的打扮，就和羊先生騎著摩拖車去醫院，濃厚的日常氛圍消減了該有的緊張，年會報告前的心跳都還比這時候的快。
前一天通知的預定手術時間是十二點，還打算了在家閒晃一早，享受一下偷來的上午，結果不到九點就接到要立即去醫院報到的通知，於是我趿著拖鞋揹起隨身小包包--活像是出門逛夜市的打扮，就和羊先生騎著摩拖車去醫院，濃厚的日常氛圍消減了該有的緊張，年會報告前的心跳都還比這時候的快。
- Dec 04 Thu 2008 09:58
送或不送，那正是問題之所在
這兩天批踢踢的Medache版有篇在護理之家值班住院醫師的無奈心聲，讓我深有所感。
現在待的這個公營診所和養護機構同在一棟樓，每天的例行工作除了門診病人外也要幫忙看看養護的住民，在這個沒有檢驗室、沒有儀器可依靠的地方，唯一的武器就是老教授們說了又說的：病史、理學檢查和神經學檢查，對於習慣大醫院半夜都還能抽血、照X光的我們這種“現代人”來說，這是個很大的挑戰，但是更困難的在於就算你判斷他需要去門診或急診接受進一步的檢查，家屬的態度又是另外一道關卡。
現在待的這個公營診所和養護機構同在一棟樓，每天的例行工作除了門診病人外也要幫忙看看養護的住民，在這個沒有檢驗室、沒有儀器可依靠的地方，唯一的武器就是老教授們說了又說的：病史、理學檢查和神經學檢查，對於習慣大醫院半夜都還能抽血、照X光的我們這種“現代人”來說，這是個很大的挑戰，但是更困難的在於就算你判斷他需要去門診或急診接受進一步的檢查，家屬的態度又是另外一道關卡。
- Aug 05 Tue 2008 22:50
獨當一面
八月一日開始新工作。因為是個小地方，所以沒什麼複雜的報到手續，職前訓練，時間一到，坐下來就開始幹活。
雖然是新地方、新身份、新名稱，不過工作的內容換湯不換藥，換個背景做相同的事罷了，也沒有什麼“新工作”的興奮感。
雖然是新地方、新身份、新名稱，不過工作的內容換湯不換藥，換個背景做相同的事罷了，也沒有什麼“新工作”的興奮感。
- Apr 05 Sat 2008 12:14
小談電腦使用者與腕隧道症候群
- Apr 04 Fri 2008 13:36
男人的深情
最近，醫院一位外科系教授的夫人中風了，而且是很嚴重的那種aneurysm rupture，開了刀也沒再醒來過，昏迷指數就只有4分，但也一直撐著沒有走，在加護病房裡已經過了一個多月。從很早期，教授就說夫人的張力很強要我們去排復健，外科住院醫師特地打了電話說，請主治醫師一定要親自去看照會，因為教授說了: 人家XX科都是主任親自來。小小的死鴨當然只能恭敬地轉達給科內的老師，反正我們也不太想自己去，免得哪裡招呼不周徒惹一身腥；不過，心中還是對大教授這樣的氣焰有些隱隱的不滿。最近夫人住到一般病房去了，因為張力問題還是沒有改善，我們又再請治療師去看看。隔天在路上遇到那位治療師，她轉述治療時的情景，說那位梳著油頭、一派日式作風的外科教授總是輕輕撫著夫人的臉和頭髮說話，跟治療師叨唸夫人昨晚呼吸不太好、睡得不安穩、很可憐，或是輕輕叫著她，就好像就呼喚一個小貝比那樣；這位女性治療師說她看得心酸又感動，眼淚幾乎要奪眶而出。
這讓我想起了銀蛋時期見過一個懷孕末期不明原因昏迷，而再也沒醒來的年輕太太，因為呼吸器拿不掉，在加護病房和呼吸照護中心住了很長的時間，有一陣子我幾乎天天得護送她出病房去接受各式檢查或治療，每次她先生都會出現，先生看起來是個樸實的藍領階級，但總是用和他粗曠外表不相襯地溫柔眼神看著她，摸摸她的頭髮，整整她的被子，而被看護阿姨綁了可愛辮子頭的她，就只是閉著眼，睡得像個洋娃娃，那時，我總是很沒用地別過頭去，努力維持一個冷漠的專業形象。
這讓我想起了銀蛋時期見過一個懷孕末期不明原因昏迷，而再也沒醒來的年輕太太，因為呼吸器拿不掉，在加護病房和呼吸照護中心住了很長的時間，有一陣子我幾乎天天得護送她出病房去接受各式檢查或治療，每次她先生都會出現，先生看起來是個樸實的藍領階級，但總是用和他粗曠外表不相襯地溫柔眼神看著她，摸摸她的頭髮，整整她的被子，而被看護阿姨綁了可愛辮子頭的她，就只是閉著眼，睡得像個洋娃娃，那時，我總是很沒用地別過頭去，努力維持一個冷漠的專業形象。
- Nov 30 Fri 2007 18:12
敲鑼! 打鼓! 放鞭炮!!
雌雄同體 身兼二職 既要女主內又要男主外的十一月，終於結束啦!!
為了追求知識的長進，技術的提升，十一、十二兩個月，敝科的兩枚CR要輪流到寶山醫院去取經，雖然入寶山、空手而回的機率不可謂不高，但是難得有英明的上層願意放人，讓我們出去長長眼界，自然還是件值得期待的好事。正所謂：天下沒有白吃的午餐，又云：黎明前總是有黑夜；因此當一個人外訓時，另一個人就得一肩擔下兩人的工作，一方面要四處奔波接受會診，一方面有一拖拉庫狗屁倒灶的行政事務要處理；只要上層心血來潮想到什麼改善科務的好點子，身為科內總管的CR，就得無怨無悔得想辦法實現老大的願望，要是吃了熊心豹子膽，要求上層體諒眼前的人手不足並且展延限期，只怕會落個遺臭萬年的下場-- 老大不高興，就此斷了學弟妹出外放風進修的路。那我以後還要不要在這小小的圈子混下去啊?
為了追求知識的長進，技術的提升，十一、十二兩個月，敝科的兩枚CR要輪流到寶山醫院去取經，雖然入寶山、空手而回的機率不可謂不高，但是難得有英明的上層願意放人，讓我們出去長長眼界，自然還是件值得期待的好事。正所謂：天下沒有白吃的午餐，又云：黎明前總是有黑夜；因此當一個人外訓時，另一個人就得一肩擔下兩人的工作，一方面要四處奔波接受會診，一方面有一拖拉庫狗屁倒灶的行政事務要處理；只要上層心血來潮想到什麼改善科務的好點子，身為科內總管的CR，就得無怨無悔得想辦法實現老大的願望，要是吃了熊心豹子膽，要求上層體諒眼前的人手不足並且展延限期，只怕會落個遺臭萬年的下場-- 老大不高興，就此斷了學弟妹出外
- Nov 03 Sat 2007 23:11
好個“道心即魔心”
臨床工作從intern起算至今四年有餘，學識上不敢說有多少長進，苦水與牢騷倒是累積了不少。敝科又是一個專收爛攤子的地方--想當然爾，就是不“健”才要“復”，各科治療後殘存各種“失能”的人，才會落到我們手上，難免見過一些醫療的“隱性疏失”，也在門診遇過不少企圖詐診斷書或是為了某些利益指著醫師鼻子譙三字經的病人。最近，在無聊的下班後“等車時間”逛到了ptt的medache版，版上當然不乏抱怨病人、抱怨健保、抱怨大環境的文章(簡直是黑霧罩頂充斥著怨念的一個版)，像我這麼沒定力的人，難免是愈看愈困惑，直到在精華區看到這篇文章，彷復醍醐灌頂，突然就懂了，我想文中所說的境界，就是能一本初衷地在醫界生存下去而不被健保氣死、不被病人盧死、不被自責苦死，必備的軟胄甲。
- Oct 23 Tue 2007 21:13
現在還在戒嚴嗎?
最近敝院的大事是即將來臨的"國家品質獎"競賽，三不五時就會收到相關的公告，包括"院長指示：全力爭取…"、"相關人員不得無故休假"…云云，診間小姐被她們老大逼著整理環境，標準是肉眼可見處不能有摸的出的灰塵，櫃子上的貼紙痕跡都得清乾淨等等，整個醫院彷彿如臨大敵，不論是面子還是裡子都要盡量合乎要求。而我身為冷門小科的一員，自然是有多遠閃多遠，不求有功但求無過，不要掃到颱風尾是所有行動的最高指導原則，所以，儘管心裡同情那些為此而忙進忙出的同事們，這個莫名奇妙的比賽對我而言還是沒什麼真實感。
直到過完一個週末去上班，赫然發現各個電梯口出現了螢光橘色的大字標語：安全就醫 全面品管，身在一個虛偽機構的羞恥感才突然真實了起來。這種宣誓政策式的標語已經有多久沒看到了? 大概從國小之後，隨著寫有保密防諜 人人有責、反共復國的建築被淘汰，這種無實質意義的空泛文句就失去可依存的空間，而今天，在二十一世紀、標榜創意、開放的台灣的堂堂一所醫學中心，竟然又出現了這種不知所云八股標語。想到要張貼這些標語的高層們，腦袋裡到底在轉些什麼? 他們覺得這樣可以讓評審覺得全院一心嗎? 全院一心爭取一個"品質獎"是這品質獎設立的目的嗎?如果有錢有閒來做標語，還不如多去印一些衛教單張來得實際吧? 今天下午，忍不住跟同事抱怨起這些不知所為何來的標語，卻又聽說了更多本末倒置的作法，其中最令我百思不得其解的是-->原擬要求診間小姐穿高跟鞋畫淡妝，比照百貨公司開門時的作法，在門診走廊排排站對病人鞠躬；還好這個計畫後來沒 真的實施，不然，我真想不出小姐們鞠躬時嘴裡要說些什麼，難道要對因為病痛而愁眉苦臉來看病的病人說“歡迎光臨”嗎? 如果我是病人，大概會馬上吐滿地然後奪門而出吧。
直到過完一個週末去上班，赫然發現各個電梯口出現了螢光橘色的大字標語：安全就醫 全面品管，身在一個虛偽機構的羞恥感才突然真實了起來。這種宣誓政策式的標語已經有多久沒看到了? 大概從國小之後，隨著寫有保密防諜 人人有責、反共復國的建築被淘汰，這種無實質意義的空泛文句就失去可依存的空間，而今天，在二十一世紀、標榜創意、開放的台灣的堂堂一所醫學中心，竟然又出現了這種不知所云八股標語。想到要張貼這些標語的高層們，腦袋裡到底在轉些什麼? 他們覺得這樣可以讓評審覺得全院一心嗎? 全院一心爭取一個"品質獎"是這品質獎設立的目的嗎?如果有錢有閒來做標語，還不如多去印一些衛教單張來得實際吧? 今天下午，忍不住跟同事抱怨起這些不知所為何來的標語，卻又聽說了更多本末倒置的作法，其中最令我百思不得其解的是-->原擬要求診間小姐穿高跟鞋畫淡妝，比照百貨公司開門時的作法，在門診走廊排排站對病人鞠躬；還好這個計畫後來沒 真的實施，不然，我真想不出小姐們鞠躬時嘴裡要說些什麼，難道要對因為病痛而愁眉苦臉來看病的病人說“歡迎光臨”嗎? 如果我是病人，大概會馬上吐滿地然後奪門而出吧。
