臨床工作從intern起算至今四年有餘，學識上不敢說有多少長進，苦水與牢騷倒是累積了不少。敝科又是一個專收爛攤子的地方--想當然爾，就是不“健”才要“復”，各科治療後殘存各種“失能”的人，才會落到我們手上，難免見過一些醫療的“隱性疏失”，也在門診遇過不少企圖詐診斷書或是為了某些利益指著醫師鼻子譙三字經的病人。最近，在無聊的下班後“等車時間”逛到了ptt的medache版，版上當然不乏抱怨病人、抱怨健保、抱怨大環境的文章(簡直是黑霧罩頂充斥著怨念的一個版)，像我這麼沒定力的人，難免是愈看愈困惑，直到在精華區看到這篇文章，彷復醍醐灌頂，突然就懂了，我想文中所說的境界，就是能一本初衷地在醫界生存下去而不被健保氣死、不被病人盧死、不被自責苦死，必備的軟胄甲。
以下，是我在楓城杏話的版上找到的原文，因為原作者的id已經是“查無此人”所以未經原作者同意就逕行轉載，希望沒有版權問題。
作者 Dasein (Larva) 站內 Resident
標題 Re: 很難過...
時間 Wed May 18 04:57:59 2005
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※ 引述《shockresist (shockresist)》之銘言：
: 學校裡老師教我們do no harm
: 執業中太多的不確定因素
: 因而造成病人的傷害
: 讓我實在心裡常常很沉重
你是誰？你是上帝還是醫師？
你如果把自己膨脹成上帝，你會很焦慮，因為書永遠唸不完，功力永遠不夠。而執業的過程中，你只會不斷失敗。
醫師的價值，不只是在醫術，也不只是在醫德，最重要的，在於替病患承受不確定性。病患的疾病本來是自己必須承擔的，但是醫師的出現，他替病患背上十字架了。成與敗，醫師成為擔保者，所以，跳票的風險，必須醫師自己承擔。
當病患求助於你。你給他的有三種：第一是醫療技術服務，第二是醫療道德服務，第三是生命的擔保。
第一項是可以透過學習而來的；第二項是透過不斷的自我揭露而來的。第三項卻是透過你的自我強度來給予的。
醫術與醫德，不足以讓人成為良醫；良醫一定要有替病人承受風險，莫名奇妙被指責，被上帝捉弄的人格強度。雞鳴於風雨。被告，不改其度。被罵，不改其度。被出賣，不改其度。被誣控，不改其度。
現在可以學習的：是把價值的決定者，抓回到自己身上。你當你的醫師，上帝當他的上帝。當上帝決定完全抹煞你的價值時，你得欣然接受。
上帝有權摧毀你所有的努力，他甚至可以不必理由，直接取走南亞五十萬人的性命。當然，也可以讓一個完美的手術失敗的莫名奇妙。
這是一個很深沉的無奈。但是，本來是病人得無奈（為什麼是我生病？），良醫可以把病人的無奈吸收（為什麼這樣還會失敗？），而繼續談笑風生。這是人格的修為。
當然，你可以選擇責怪一切：責怪病人的無知、責怪自己的無能，或是責怪健保制度的愚蠢。但是你也可以選擇不責怪這一切，而承認自己身處愚蠢的健保制度，承認自己無能，也承認病人無知，更承認上帝的旨意捉摸難測。
當你想當個「好醫師」，你就等於把自己生命的主權交給了病人意志、輿論與命運。社會與命運的矛盾，會變成你內心的矛盾，你會被迫無路可走。
道心即魔心。你想當「擁有」良心，你就會著魔。你必須從「實踐」中創造你自己的良心。人們的讚賞，不足以榮耀你；人們的指控，也不足以貶抑你。
但願你能早日把生命的主權拿回到自己手上，而不是放任病人成敗、輿論壓力與多變的命運，來侵犯你的情緒、意志與信心。
______________________這人應該是高僧來的 分隔線_____________________
人們的讚賞，不足以榮耀你；人們的指控，也不足以貶抑你。-->應該把這兩句話抄起來，放大裱框，掛在醫院護理站、診間、電梯、刀房，提醒醫療人員，一日三省吾身啊!
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